يعتبر شهر أكتوبر من كل عام هو شهر التوعية السنوية بسرطان الثدي في كافة أنحاء العالم , وهي تعتبر مبادرة عالمية تم العمل بها دوليا منذ عام 2006... وقد جاء هذا التفاعل نتيجة لارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الثدي بصورة كبيرة عالميا ً ..

وكطريقة للحد من انتشار هذا المرض قامت الهيئات الصحية المحلية والعربية ببرامج معدة خصيصا ً للتوعية بحيثيات المرض وتوضيح أهمية الكشف المبكر,وانطلقت جمعيات ومراكز خيرية للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعلى سبيل المثال ففي المملكة العربية السعودية توجد عدة مراكز مثل مركز الشيخ عبد اللطيف للكشف المبكر وجمعية زهرة... وسنسعى بإذن الله في قادم الأيام إلى طرح تقارير ننقل لكم من خلالها هذه التجربة علها تعمم في كافة البلدان العربية...

بداية سنعرج على معنى السرطان عموما وأنواعه ثم سنوغل في تفاصيل سرطان الثدي على وجه الخصوص..

السرطان هو عبارة عن نمو غير طبيعي للخلايا ...حيث أن الخلايا عادة تنقسم بشكل منتظم بحيث يمكن لأجسامنا النمو و الاستبدال أو إصلاح الأنسجة التالفة .
هذا الانقسام يكون في وقت محدود والى حد معين ، لكن عند خروج هذه العملية عن السيطرة فإن الخلايا تبدأ بالتكاثر بسرعة وينتج عن هذا ما يسمى بالورم ...



يقسم سرطان الثدي إلى عدة أقسام وأنواع أهمها مكان الاصابة ومدى انتشاره.

آلية حدوث المرض(فسيولوجية المرض):

بداية سيتم شرح آلية حدوث السرطان بشكل عام كون الآلية واحدة تقريباً ويكمن الفرق في الجينات الطفرات الجينات المصابة.

كل خلية في الجسم لها القدرة على الانقسام حسب الحاجة ثم تتوقف، لكن في الخلايا السرطانية تحدث طفرة في الجينات المنظمة لهذه العملية مما يؤدي لعدم توقف الخلايا عن الانقسام وتصبح بما يسمى "خلايا مجنونة" ونتيجة لسرعة الانقسام وعدم التوقف يبدأ ظهور التضخم في العضو المصاب .

الخلايا الطبيعية تمر بمرحلة أخرى تسمى " الانتحار- APOPTOSIS" وهي عملية طبيعية تحدث للخلايا القديمة بعد انتهاء الحاجة لها، وقبل الوصول لهذه المرحلة تكون الخلايا محمية بعدة بروتينات تحت تحكم سلسلة من التفاعلات، فعند حدوث طفرة لأحد الجينات المنظمة لهذه التفاعلات ينتج عنه بقاء هذه البروتينات مما يعني بقاء الخلايا القديمة فينعدم التوازن الطبيعي بين الخلايا المُنتًجة والقديمة.

تطور حدوث المرض مرتبط بعدة عوامل خلاف ما سبق حيث أن للجسم القدرة على محاربة الخلايا السرطانية فور تكونها بما يسمى "IMMUNUE SURVEILLANCE" فتعطل أو فشل هذا الجهاز عن القيام بعمله يؤدي إلى ظهور السرطان.

إذا نستطيع القول بأن سبب ظهور مرض السرطان يكون نتيجة فشل الجهاز المناعي المقاوم للسرطان عن القيام بدوره، كما تتسبب الطفرات الجينية بعدم توقف الخلايا عن الانقسام وعدم التخلص من الخلايا القديمة.

حدوث هذه الطفرات مرتبط بعوامل وراثية وعوامل مكتسبة.

أما كيف ينتشر للأعضاء الأخرى فعن طريق انتقال المرض للغدد اللمفاويه ومنها إلى الدم ثم إلى أعضاء أخرى من الجسم.
سرطان الثدي:
تلعب الهرمونات دور كبير جداً في حدوث سرطان الثدي و تطوره على سبيل المثال هرمون الاستروجين له دور كبير في نمو الخلايا، وبعض الخلايا السرطانية تكون لها مستقبلات خاصة لهذا الهرمون وتسمى ER-Positive Cancer مما يؤدي إلى سرعة نمو الورم ، كما يلعب دور في إحداث الطفرا ت الجينية في الجينات HER2/neu, BRCA1,2


HER2 :
عبارة عن بروتين مستقبل ينتجه الجين HER2 /neu, ، حيث يتواجد على السطح الخارجي للخلايا ليرتبط معه نوع محدد من هرمونات النمو لتتمكن الخلية من النمو والتخصص في مراحلها الأولى.
عند حدوث طفرة في هذا الجين فإن زيادة افراز البروتين تؤدي إلى تواجد مستقبلات على سطح بعض الخلايا السرطانية مما يزيد من سرعة نمو الورم.
تتسبب هذه الطفرة في حالة من كل خمس حالات اصابة بسرطان الثدي.

العوامل التي قد تزيد من احتمالية الاصابة بمرض سرطان الثدي :

أغلب الأسباب الحقيقية وراء مرض السرطان بشكل عام وسرطان الثدي على وجه الخصوص هي أسباب غير معروفة ولكن هناك عوامل قد تساهم في زيادة نسبة الاحتمالية في الاصابة - ولكنها لا تجزم بإمكانية الإصابة - , وتنقسم هذه العوامل إلى قسمين :

1-عوامل لا نستطيع تغييرها ابدا :

* الجنس: حيث ان النساء أكثر اصابة بسرطان الثدي من الرجل وقد قدرت نسبة شيوع المرض انها اكثر 100 مره عند النساء.
العمر: تزداد نسبة الاحتمالية بازدياد العمر(من كل 10 حالات إصابة، 8 ممن فوق سن الأربعين).
* طفرات جينية.
* الدورة الشهرية : اثبتت الدراسات انه الفتيات التي بدأت لديهن الدورة قبل سن ال 12 والنساء الاتي استمرت معهن الدورة إلا ما بعد الخمسين هن أكثر اصابة من غيرهن بالمرض ..وقد يرجع السبب إلى زيادة مرات تعرضهن لهرموني الاستروجين والبروجسترون.
* العامل الوراثي: تزداد احتمالية الاصابة بسرطان الثدي إلى الضعف عند النساء التي لديها تاريخ مرضي ويشمل ذلك كلا من أقارب الأم أو الأب .


2-عوامل تزيد من احتمالية الاصابة و يمكننا التحكم بها:

* عدم الحمل أو تأخر سن الحمل : تزيد نسبة الاحتمالية في الاصابة لدى النساء اللائي تأخرن بالحمل إلى ما بعد الثلاثين (لزيادة تعرض الجسم لهرموني الاستروجين والبروجسترون.)
* الامتناع عن الرضاعة الطبيعية : وذلك لأن الرضاعة الطبيعية تعتبر مانع طبيعي للحمل , وتوقف الدورة الشهرية في هذه الفترة عند غالبية النساء يعني التقليل من نسبة التعرض للهرمونات السابق ذكرها.
* تناول الكحول: تناول الكحول يزيد نسبة الاصابة إلى مرة ونصف أكثر من الشخص الذي لا يتناول الكحوليات.
* البدانة وقلة التمارين الرياضية :على الرغم من العلاقة المعقدة بين زيادة احتمالية الاصابة بمرض سرطان الثدي والبدانة إلا ان الدراسات أكدت ان التمارين الرياضية بمعدل ساعة إلى ساعتين أسبوعيا من شأنها ان تقلل نسبة الاصابة بما يقدر ب 18% .

أعراض سرطان الثدي:
جدير بالذكر ان سرطان الثدي قد لا يسبب اية اعراض في البداية ومن المحتمل ان تكون الكتلة السرطانية المتكونة صغيره جدا بحيث لا يمكن الشعور بها ولا تسبب اية تغييرات ملحوظة ولا يمكن اكتشافها الا بإجراء مسح اشعاعي يسمى بالماموجرام.

ومن أوائل الاعراض التي قد تظهر على المريضة هي وجود كتلة غير طبيعية في الثدي يمكن للمريضة أو للطبيبة المعالجة الشعور بها , و إذا كانت كتلة صلبة وغير مؤلمة و وذات حواف متفاوتة فهنا نسبة احتمالية وجود السرطان ترتفع .

و أهم الاعراض المصاحبة لسرطان الثدي هي :
- انتفاخ الثدي أو جزء منه.
- تهيج الجلد.
- ألم بالثدي
- ألم في حلمة الثدي أو تغيرات شكلية في الحلمة.
- احمرار, حرشفية أو سماكة الحلمة أو جلد الثدي.
- خروج افرازات من الثدي غير الافرازات اللبنية.
- وجود تورم في منطقة تحت الابط .

ويجب مراعاة ان وجود هذه الاعراض او بعضها لا يعني ابدا الجزم بوجود سرطان الثدي فهناك حالات أقل خطورة قد تتسبب بنفس الاعراض كالعدوى البكتيرية للثدي او التكيسات على سبيل المثال لا الحصر ولذلك فأن الاستشارة الطبية وعمل الفحوصات اللازمة هي السبيل للوصول الى التشخيص الدقيق والأكيد.

أهمية الفحص المبكر لسرطان الثدي (الماموقرام):
مما سبق ذكره فإن سرطان الثدي قد لا تظهر اعراضه إلا بعد ان يستفحل المرض وينتشر لذلك كان من الأهمية بمكان ان يكون هناك فحوصات مبكرة لكشف المرض قبل ان تبدأ اعراض المرض بالظهور ..

من أهم الفحوصات التي يمكن اجراءها للكشف المبكر عن سرطان الثدي هو فحص الماموجرام:
ما هو الماموجرام ؟
وهو عبارة عن صورة دقيقة من أشعة أكس للثدي وتستطيع اكتشاف السرطان إذا كان الورم صغير ويسهل علاجه . كما أن أشعة الماموجرام تمكن الطبيب الأخصائي من تحديد وجود التغيرات غير الطبيعية في أكثر من 90 % من الحالات .

أشعة الماموجرام دقيقة لدرجة كبيرة في تشخيص الأورام غير الحميدة حتى التي في مراحلها الأولى وغير المحسوسة منها , وهي عملية غير مؤلمة جداً ولا تستغرق أكثر من 15 دقيقة .
وكذلك أهمية الفحص الذاتي لا يمكن اهمالها والتي بدوره لا يغني عن زيارة الطبيب حتما ً ولكن تكمن اهمية
الفحص الذاتي في مراقبة أية تغييرات تحدث في الثدي سواء من ناحية الكتل التي قد تظهر على الثدي أو أية تغيرات لونية أو شكلية , ويفضل أن يتم الفحص بعد أسبوع واحد من الدورة الشهرية .


احصائيات حول سرطان الثدي حول العالم :
يعتبر سرطان الثدي أحد أكثر السرطانات شيوعاً في العالم وهو السبب الرئيسي للوفاة من السرطان بين النساء على مستوى العالم .

في العام 2005 فقط بلغ عدد المصابات بسرطان الثدي في أمريكا 280 ألف إصابة ووفاة 50 ألف منهم خلال نفس السنة

ثلث حالات الوفيات التي تحدث بسبب سرطان الثدي من الممكن تقليلها إذا ما تم التشخيص والعلاج مبكرا . أي في ما معناه أن من الممكن أن يتم حماية 400.000 حياة سنويا إذا ما تم الكشف مبكراً.
ومن هذا المنطلق قررت منظمة الصحة العالمية ان تضع نظاماً يساعد على الكشف المبكر لسرطان الثدي ومنها يقلل من حالات الوفيات , ويعتمد النظام على نقطتين أساسيتين :

1- التوعية والتعليم : شددت المنظمة على وجوب نشر الثقافة الصحية لدى العامة وتوضيح العلامات الابتدائية للمرض وأعراضه ليكون المريض على دراية تامة بأبعاد المرض واحتمالية اصابته .
2- عمل مسح اشعاعي دوري بواسطة الماموجرام.

وقد أثبت هذا النظام فعاليته في كلا من بريطانيا وأمريكا حيث انه ساهم في نجاة 12 إلى 37 حياة من الموت سنويا.
من هنا جاء دورنا للتنويه على اهمية الفحص المبكر لسرطان الثدي وضرورة نشر الوعي في المجتمع ..


إذاً اهم الوصايا الموجهه للنساءلتفادي هذا المرض بإذن الله:

الفحص الذاتي : يجب عمل فحص ذاتي للثدي (انقر للطريقة) كل شهر، ابتداء من سن العشرين.
فحص المامو قرام سنوياً : ابتداءً من سن الاربعين.

من لديهم تاريخ مرضي فيفضل عمل الماموقرام ابتداءً من سن الثلاثين أو قبل 5 سنوات قبل العمر الذي اكتشف فيه المرض لدى الاقارب.

-----------------------------
مواقع عربية ننصح بزيارتها:

الجمعية الخيرية السعودية لمكافحة السرطان.

مركز الشيخ عبداللطيف للكشف المبكر.

صفحة الجمعية الخيرية السعودية لمكافحة السرطان في الفيسبوك، و تويتر.
----------------------------

المصادر:

- Mitchell, Kumar, Abbas, Fausto "Pathologic Basis of Disease" 7th edition
- 1 Wikepedia
- Wikepedia2
- Genetics Home Reference
- Wikepedia3
- - National Center for Biotechnology Information
- Wikepedia4
- Breastcancer.org
- Myoclinic
- المركز التخصصي العالمي لعلاج الأورام
- Macmillan.org
- Cancer org
- breastcancer.org
- Cancernetwork
- World wide BC