الارتشاح البلوري Pleural Effusion

الارتشاح البلوري هو تجمع سوائل في التجويف البلوري والذي ينتج عنه خلل في التوازن الذي يحدث عبر الغشاء البلوري, ومن الناحية التشريحية فإن التجويف البلوري الطبيعي يكون محاط بطبقتين للغشاء البلوري هما الطبقة الخارجية parietal والطبقة الداخلية أو العميقة Visceral, والطبقة الخارجية تغطي السطح الداخلي لتجويف الصدر والمنصف mediastinum والحجاب الحاجز, والطبقة الداخلية تغطى سطح الرئتين - ويشمل ذلك الشقوق بين فصوص الرئتين - ويفصل المنصف بين التجويف البلوري الأيمن والأيسر, وكلا من الأغشية الخارجية والداخلية تكون ناعمة, ومتلألئة glistening, ونصف شفافة, وبالرغم من التماثل بين الطبقتين الداخلية والخارجية فإن كلا منهما له تفرد في البنية والإمداد العصبي, والألياف العصبية التي تنقل الألم, والإمداد الدموي, والتصفية اللمفاوية, والوظيفة, وعلى سبيل المثال فإن الغشاء البلوري الداخلي لا يوجد به ألياف عصبية تنقل الألم كما أن له إمداد دموي مزدوج (شعبي ورئوي).

وعند الأشخاص الطبيعيين يوجد من 10-20 مل من السائل البلوري, وهو يماثل السائل الدموي في التكوين, ولكن يكون أقل في محتواه من البروتين (أقل من 1.5 جرام/ ديسي ليتر), وهذا السائل ينتشر كطبقة خفيفة على سطح الغشاء البلوري الخارجي والداخلي, مما يسهل الحركة بين الرئتين وجدار الصدر, والسائل البلوري يدخل التجويف البلوري من الشعيرات الدموية الموجودة بالغشاء البلوري الخارجي, ويخرج من خلال الثغور الموجودة بالغشاء البلوري الخارجي ومن خلال الأوعية اللمفاوية, ويحدث تجمع للسائل البلوري عند زيادة السائل الداخل, أو نقص السائل الخارج.

ويتم الكشف عن الارتشاح الصدري بالفحص الطبي, وصور أشعة إكس, وبزل الصدر, وتحليل السائل البلوري الذي يشير في أغلب الحالات إلى السبب, وتجمع سائل رشحي transudate بالتجويف البلوري دون ظهور أعراض لا يحتاج إلى علاج, أما تجمع سائل رشحي مع ظهور أعراض علاوة على كل حالات تجمع سائل نضحي exudate – تقريبا - تحتاج إلى بزل صدري ووضع أنبوبة صدر لسحب السوائل, أو التدخل لمنع تجمع للسوائل بين طبقتي الغشاء البلوري, أو إزالة جزء من الغشاء البلوري.